Задачи анестезиолога при предоперационной подготовки

Задачами анестезиолога при предоперационной подготовке пациента являются:

• получение максимальной информации о состоянии здоровья пациента

• оценка возможного риска для здоровья и жизни, связанного с оперативным вмешательством

• проведение предоперационной коррекции нарушений функций органов и систем,  обеспечение оптимального седативного эффекта и анестезии

• непрерывный мониторинг во время операции и быстрое функциональное восстановление пациента, сбор анамнеза, клиническое обследование, расшифровка электрокардиограммы, рентгенограмма органов грудной клетки, анализы крови и амбулаторная терапевтическая карта составляют основу дооперационного наблюдения.

Для более точной характеристики состояния кровообращения может возникнуть необходимость проведения дополнительных методов обследования (эхокардиография, холтеровский мониторинг, реоэнцефалография и др.). Риск проведения операции и анестезиологического обеспечения в офтальмологии значительно возрастает у больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как, например, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь и сердечная недостаточность.

Нередки случаи, когда болезни сердца, протекающие без выраженных проявлений, впервые диагностируются только перед операцией при первичном осмотре анестезиолога. Нарушение мозгового кровообращения, ранее перенесенный инфаркт миокарда, стенокардия, нарушения ритма сердца, лево желудочковая недостаточность, блокады сердца, артериальная гипертония, заболевания периферических сосудов и сахарный диабет значительно повышают риск развития повторных случаев и декомпенсации данных заболеваний до, во время и после проведения операции, рациональное применение коронаролитиков, блокаторов кальциевых каналов или бета-рецепторов с ингибиторами АПФ, наряду с седативными и ненаркотическими анальгетиками, в премедикаини позволяют вызвать расслабление гладкой мускулатуры сосудов и купирование спазма коронарных и периферических сосудов. Это позволяет снизить периферическое сопротивление и сократимость миокарда, что, в свою очередь, уменьшает постнагрузку на сердце и потребность миокарда в кислороде. В отношении пожилых пациентов важно добиваться постепенного снижения артериального давления, чтобы церебральная саморегуляция сохраняла нормальные пределы.