Анестезия при факоэмульсификации

Факоэмульсификацию катаракты с имплантацией ИОЛ можно провести под инсталляционной анестезией, под анестезией в субтеноновое пространство, под ретробульбарной анестезией и под общим наркозом. Выбор метода анестезии зависит от многих факторов: возраста и соматического состояния пациента, объема планируемого вмешательства, предпочтений офтальмохирурга. 

В настоящее время, учитывая возрастающее количество амбулаторных операций по поводу катаракты, широко применяется инсталляционная анестезия, представляющая только закапывание анестетиков в форме глазных капель. Она может использоваться как самостоятельный вид анестезии, так и в комбинации с другими видами.

Для данной анестезии применяют различные растворы: 11% лидокаина гидрохлорид, 0,75% бупивокаин, 0.5-0.75% пропаракаин, 0.5% тетракаин и др. В основном, применяют 3 последовательные инстилляции одного из указанных анестетиков по схеме: каждые 10 минут, начиная за 30 минут до операции. Последняя инсталляция производится уже на операционном столе. К недостаткам данного метода можно отнести ее недостаточный эффект при натяжении цинновой связки, прикосновениях к радужке, введении миотиков в переднюю камеру: иногда больные отмечают неприятные ощущения и чувствительность прикосновений к глазу. Для получения дополнительного анестезирующего эффекта со стороны радужки и устранения боли при интраоперационных колебаниях внутриглазного давления некоторые хирурги вводят в переднюю камеру 0,1 0,2 мл 1% лидокаина (без консерванта) .