Ситуации с пациентами

Рассмотрим одну из типичных ситуаций, с которыми нам приходится сталкиваться в клинической практике.

Пациентка Р., 78 лет, планируется на операцию факоэмульсификации катаракты. Диагноз: OD полная осложненная катаракта

, о/у глаукома //В. Con, ИБС стенокардия, ФК //. Гипертоническая болезнь Ні Атеросклеротический кардиосклероз. Сахарный диабет II типа 8 стадии компенсации, энцефалопатия смешанного генеза. Ранее пыталась катаракту лечить народными средствами. При осмотре выраженная эмоциональная лабильность, АД —200/110 мм /эт. стм ЧСС — 100 уд. в мин, РО — 92 мм рт, ст., В(~Д OD — 26 мм рт. ст., ЭКГ — синусовый ритм, единичная желудочковая экстрасистолия, диффузные дистрофические изменения в миокарде желудочков. Гликемия 6,3 ммоль/л. Проверена предоперационная подготовка в следующем объеме: перорально ново-пассит 10 мл, энолаприла малеата 10 мп верапамила гидрохлорида 25 мг, изосорбидо динитрато 10 мг, седальгин-нео 1 таб., корвалола 75 кап, шетазоламида (диокарб) 250 мг, внутривенно этомзилот 5 00 мг.

По стабилизации гемодинамики до «рабочих» цифр на уровне ДД 150/90 мм рт, cm, и ЧСС 78 в мин. проведено расширение зрачка инстилляцией тропикамида, подкожнотеальной инъекцией 0,1 мл 0,1% раствора атропина сульфата и 0.1 мл 0,1% раствора мезатона. Анестезия была достигнута 2-х кратной инстилляцией 0,5% раствора пропарокаино гидрохлорида (алка ин), субтенонавым введением 1.5 мл 2% раствора лидокаина. Операция по факоэмульсификации катаракты с имплантацией гибкой интраокулярной линзы длилась 12 минут без каких-либо технических проблем. Пациентка в ясном сознании и хорошем самочувствии, во время операции разговаривала с оперирующим хирургом, не испытывая при этом никакой боли или неприятных ощущений. Гемодинамические показатели во время и после операции были стабильными и удовлетворительными.

Через 15 минут после завершения операции пациентка самостоятельно уехала домой в сопровождении дочери. На следующее утро при контрольном осмотре в жизнерадостной и счастливой пациентке невозможно было признать вчерашнюю 78-летнюю больную женщину.