Классические техники факоэмульсификации

Для того чтобы легче было разобраться во всем многообразии техник факоэмульсификации, их можно разделить на классические (т.е. до внедрения капсулорексиса) и современные (эндокапсулярные методики).

К классическим техникам относятся:

• в передней камере по Kelman;
• в плоскости зрачка по Little;
• в задней камере по Maloney.

В настоящее время эти техники применяются редко, но их важно знать, чтобы суметь применить в случае возникновения осложнений. К тому же многие современные методики основываются на их принципах.

Факоэмульсификация в передней камере

Техника была разработана C.D.Kelman . Ультразвуковой иглой работают в пространстве между задней поверхностью роговицы и передней поверхностью радужки. В современной практике эта техника используется редко (например, при разрыве задней капсулы и быстром нарастании миоза в начале операции).

Основные этапы:

1. Подготовка операционного поля;
2. Разрез по лимбу;
3. Широкая капсулотомия по типу «елочки», чтобы при люксации ядра в переднюю камеру избежать разрывов капсулы;
4. Мобилизация и вывих ядра в переднюю камеру;
5. Дробление ядра ультразвуком;
6. Иридэктомия;
7. Аспирация хрусталиковых масс;
8. Имплантация переднекамерной ИОЛ после расширения разреза;
9. Наложение швов.

Мы считаем необходимым подробнее рассмотреть маневры мобилизации ядра, поскольку их принципы лежат в основе некоторых современных методик. Цель мобилизации - механически освободить ядро от сращений и вывести его из капсульного мешка в переднюю камеру. Для защиты эндотелия и лучшего контроля маневра рекомендуется использовать вискоэластик с низким молекулярным весом, поскольку вискоэластики с большим молекулярным весом могут воспрепятствовать вывиху ядра.