Если ядро не вращается…

Если ядро не вращается. Рекомендуем не форсировать эти движения, так как, вращая ядро, несложно «повернуть» весь капсульный мешок, разорвав волокна цинновой связки. Добиться мобилизации ядра можно в начале факоэмульсификации при удалении кортикальных масс. При ушедшем капсулорексисе применять гидродиссекцию обычно не рекомендуется из-за опасности распространения разрыва на заднюю капсулу. При очень плотных катарактах, особенно, когда ядро заполняет весь хрусталик, гидродиссекцию нужно проводить с большой осторожностью. Вводя раствор медленно несколькими инъекциями.

Гидроделинеация (гидроделаминация) процесс отделения эпинуклеарной части ядра от внутренней компактной части (эндонуклеуса) путем форсированного введения жидкости в массы ядра. Основной задачей этой процедуры является уменьшение объема внутренней части ядра, позволяющее значительно облегчить его разлом при меньшей экспозиции ультразвуковой энергии.

К тому же отделенный эпинуклеус становится защитной оболочкой, ограждающей окружающие ткани от механических и ультразвуковых воздействий при манипуляциях с ядром, а также поддерживающей купол задней капсулы, снижая опасность повреждения её факоиглой. Для гидроделинеации рекомендуется использовать ту же канюлю, что и для гидродиссекции. Канюлю устанавливаем в центральной части ядра или слегка парацентрально и вводим в его слои до момента, пока не появится ощущение сопротивления движению и ядро не начнет смещаться. Это означает, что достигнут эндонуклеус.

Мягким нажатием на поршень шприца инъецируют жидкость, которая устремляется по пути наименьшего сопротивления, т.е. между эндо- и эпинуклеусом. Если процедура разделения эффективна по всей окружности ядра, то можно увидеть кольцо золотистого цвета, очерчивающее границу наружной и внутренней части ядра. При мягких ядрах можно добиться отделения эпинуклеарного слоя практически любой толщины, а при очень плотных катарактах, когда ядро занимает почти весь хрусталик, даже после нескольких инъекций можно не увидеть формирование золотистого кольца. Таким образом, гидроделинеации позволяет уточнить плотность ядра и окончательно определиться с техникой предстоящей факоэмульсификации.