Техника факоэмульсификации «Crack and Flip»

Техника «Crack and Flip» («Ломай и переворачивай») предложена Fine, Maloney и Dillman. Она представляет собой вариант техники без разлома ядра «Chip and Flip» («Откалывай и переворачивай»), используется для удаления ядер 3 и 4 степени плотности. Обязательным условием является выполнение гидроделинеации, чтобы эндонуклеус был мобилен.

Вырезание. После удаления поверхностных масс хрусталика формируют полубороздку одну за одной, вотируя ядро, чтобы в конечном итоге получить форму креста. Глубина бороздок должна составлять 80-90% толщины эндонуклеуса. Вырезание не выводят за пределы золотистого кольца, полученного при гидроделинеации.

Разлом ядра осуществляют шпателем и ультразвуковой иглой. Полученные фрагменты перемещают в центр капсульного мешка и эмульсифицируют. Наличие материала периферических отделов хрусталика снижает риск повреждения задней капсулы, абсорбируя прикладываемые к ядру силы и поддерживая форму капсульного мешка. Удаление эпинуклеарного слоя осуществляют приемом «переворот» («Flip»). Факоиглой захватывают край эпинуклеарного слоя у края капсулорексиса, подтягивают на окклюзии кверху и коротким ультразвуковым разрядом эмульсифицируют фрагмент. Позволяют эпинуклеусу вернуться в капсульный мешок. Шпателем осуществляют его поворот на 180° и повторяют маневр.

В результате оставшийся эпинуклеус приобретает прямоугольную форму. Снова осуществляют поворот шпателем, чтобы установить оставшийся эпинуклеус длинной осью перпендикулярно к основному разрезу. Факоиглой в режиме аспирации захватывают дистальную часть эпинуклеуса и тянут к разрезу, а шпателем, находящимся под факоиглой, толкают центральную часть эпинуклеуса к 6 часам.

Таким образом, осуществляют переворот эпинуклеуса, который оказывается в плоскости капсулорексиса, где его и удаляют.