Факофрагментация крест-накрест (на четыре квадранта)

Техника Факофрагментации крест-накрест была предложена J.RShepherd в 1989 г. С целью удалить ядро из сумки через относительно небольшой капсулорексис Shepherd предложил делить ядро на 4 квадранта вырезанием 2 пересекающихся борозд с последующим разломом ядра надавливанием на стенки борозд. Выполняют основной разрез, парацентезы, капсулорексис и осуществляют гидродиссекцию. Необходимо, чтобы в результате гидродиссекции ядро было полностью мобильно, т.е. свободно вращалось внутри капсульного мешка. Мобильность ядра оценивают, вращая его канюлей для гидродиссекции. 

Вырезание

  Рекомендуется использовать факоиглу со срезом 30° или 45°. При ядре средней степени плотности начинают с поверхностного срезания кортикального и эпинуклеарного слоев для выделения собственно ядра. Если ядро плотное, то после поверхностного срезания рекомендуется провести вырезание в пределах границ капсулорексиса.

После этого вырезают центральную полубороздку в направлении с 12 на 6 часов до нижнего края капсулорексиса. Поскольку практически невозможно сформировать бороздку вдоль всего диаметра капсулорексиса, особенно у проксимального края капсулорексиса, назовем образованное углубление первой полубороздкой. Ширина ее должна быть приблизительно в 1.2 раза больше, чем диаметр факоиглы с манжетой. Рекомендуется, чтобы бороздки не заходили за края капсулорексиса.

Вырезание

Сформировав первую полубороздку, шпателем ротируют ядро на 90°  и формируют следующую полубороздку перпендикулярно первой. Снова ротируют ядро и формируют третью полубороздку (продолжение первой). Затем формируют четвертую как продолжение второй. Затем, выполняя вращение за вращением, постепенно углубляют сформированные бороздки. Глубина их должна достигать примерно 80-90% толщины ядра.

Профиль вырезаемых бороздок должен соответствовать радиусу кривизны задней капсулы, т.е. в центральной части ядра бороздки должны иметь наибольшую глубину, на периферии меньшую. О том, что достигнута необходимая глубина вырезания, свидетельствует красноватый цвет дна бороздки. В результате две бороздки образуют крестообразное углубление в ядре.