Разрывы задней капсулы при гидродиссекции и гидроделинеации

Осложнения при гидродиссекции и гидроделинеации

Разрывы задней капсулы при гидродиссекции встречаются редко, но они коварны тем, что могут быть обнаружены слишком поздно. С целью профилактики разрыва задней капсулы данную процедуру надо проводить тщательно и с максимальной осторожностью.  

После введения жидкости рекомендуется осуществлять декомпрессию капсульного мешка легким надавливанием канюли на центр передней поверхности хрусталика. При гидроделинеации возможен разрыв цинновой связки или задней капсулы при сильном надавливании канюли на ядро. Тактика хирурга при указанных осложнениях описана ниже.

Осложнения, связанные с капсульным мешком.

При уходе капсулорексиса рекомендуется ввести небольшое количество вискоэластика, затем осторожно ножницами Vannas надрезать капсулу в другую сторону, чтобы выполнить капсулорексис в противоположном направлении.

Тактика при уходе капсулорексиса

Дальнейшая тактика зависит от опыта хирурга. В случаях, если капсула перезрелая и хрупкая, а ядро большое и плотное, мы настоятельно рекомендуем перейти на экстракапсулярную экстракцию катаракты: сделать дополнительные надрезы капсулы микроножницами для облегчения выведения ядра, выполнить новый роговичный катарактальный разрез, не затрагивая тоннель, и вывести ядро при помощи вискоэластика.

«Начинающему» хирургу  при уходе капсулорексиса мы рекомендуем перейти на ЭЭК во всех случаях. Хирург, решивший продолжать факоэмульсификацию при ушедшем капсулорексисе, должен хорошо взвесить все «за» и «против»: возможно ли будет фрагментировать и эмульсифицировать ядро без значительных воздействий и резких движений внутри капсульного мешка, которые могут способствовать распространению разрыва на заднюю капсулу и вывиху ядра или его фрагментов в стекловидное тело. Если ядро мягкое, можно эмульсифицировать его после осторожного введения под ядро вискоэластика.