Главная » Осложнения » Разрыв задней капсулы и попажание фрагментов в стекловидное тело

Разрыв задней капсулы и попажание фрагментов в стекловидное тело

Разрыв задней капсулы и попадание фрагментов в стекловидное телоВо всех случаях разрыва задней капсулы «начинающему» хирургу рекомендуется перейти к мануальной экстракапсулярной экстракции катаракты.  Сначала проверяют шпателем наличие волокон стекловидного тела в передней камере. Если они есть, то их удаляют с помощью витреотома. 


Выполняют послабляющие надрезы на передней капсуле, чтобы стало возможным выведение ядра. В переднюю камеру и под ядро вводят вискоэластик. Введение вискоэластика под ядро служит для отделения ядра от разорванной задней капсулы и от стекловидного тела. После этого расширяют разрез. Ширина разреза должна быть адекватна размеру ядра или его наибольшего оставшегося фрагмента и не должна затруднять его выведение. Для выведения нельзя использовать экспрессию ядра. т.к. это приведет к расширению дефекта в задней капсуле и даже к люксации ядра в полость стекловидного тела. Для удаления лучше использовать петлю.

При наличии мягкого ядра или единичных небольших фрагментов ядра и отсутствии массивного выпадения стекловидного тела «продвинутые» хирурги и «мастера» обычно факоэмульсификацию продолжают. Выполняется тампонада разрыва капсулы высокомолекулярным когезивным вискоэластиком, что создаёт барьер между стекловидным телом и ядром. Факоэмульсификацию продолжают, снизив высоту емкости с ирригационным раствором и уменьшив скорость аспирации и параметры вакуума. Допустимо выводить фрагмент ядра в переднюю камеру и дополнительно его поддерживать снизу микрошпателем.

При ядрах средней плотности и плотных ядрах некоторые хирурги применяют помимо тампонады вискоэластиком, введение, глайдов для защиты места разрыва капсулы. При разрыве задней капсулы, сопровождающемся выпадением стекловидного тела, важно наиболее полно удалить волокна стекловидного тела из переднего сегмента и попытаться максимально сохранить капсульный мешок для последующей фиксации ИОЛ.

Материалы по теме: