Факоиглы

Основными функциями факоигл являются дробление и аспирация хрусталика. Эти функции тесно взаимосвязаны и всегда принимаются в расчет для их оптимального дизайна. Аспирационное отверстие всегда расположено на дистальном конце иглы, в то время как остальные характеристики, такие как угол заточки, диаметр и форма, весьма вариабельны. 

Одним из основных параметров исполнения является угол среза иглы (угол заточки). Наиболее часто применяются иглы с углом среза 0°, 15°, 30° или 45° (рис. 2.13). Критерием выбора оптимальной факоиглы является баланс между ее режущими и окклюзионными свойствами.

Традиционно считается, что иглы с острым углом среза (45°) обладают большей режущей способностью (принимая во внимание роль механического воздействия ультразвука), т.е. такая игла лучше для скальпирования, а игла со срезом в 0° эффективна за счет кавитационного эффекта (однако «факел» кавитационного облака больше, чем в других случаях). Мы предпочитаем использовать иглу с углом среза 30°, которая имеет оптимальное строение для снижения кавитационного облака и имеет достаточную площадь для окклюзии. Традиционно считают, что иглой со срезом 0° проще добиться окклюзии, чем иглой с углом среза 45°. Теоретически это верно за счет того, что при срезе 0° игла имеет меньшее отверстие и закрывается материалом легче, чем игла с большим скосом и, соответственно, большим отверстием.

В то же время, более скошенное отверстие легче визуализировать, им удобнее пользоваться во время маневров вырезания (например, скальпирование при технике «Разделяй и властвуй»). На практике, во время операции, проще достичь окклюзии, когда поверхность фрагмента хрусталика параллельна срезу иглы. Чтобы облегчить окклюзию, при необходимости поворачивают ультразвуковую рукоятку в сторону. Недостатком этого маневра является то, что ирригационный поток направляется прямо на эндотелий роговицы. Это может вызвать преждевременное удаление вискоэластика и дополнительное воздействие на эндотелиальные клетки ирригационным раствором или фрагментами хрусталика, находящимися в передней камере.