Главная » Капсулорексис » Выбор инструмента для капсулорексиса

Выбор инструмента для капсулорексиса

Выбор инструментовВыбор инструмента для капсулорексиса индивидуален. Хирург выбирает тот инструмент, которым у него получается лучше. «Начинающим» хирургам значительную помощь могут оказать занятия на цикле «Wetlab». Обычно мы предпочитаем использовать мини-пинцет с острыми зубцами. 


Но в случаях, когда необходимо сделать капсулорексис большого диаметра, или в сложных для нас случаях (например, при сочетании перезрелой, набухающей катаракты и тонкой и хрупкой капсулы) мы применяем двухэтапную методику: начальный надрыв капсулы осуществляем микроцистотомом С.Н.Федорова, а затем для захвата лоскута и разрыва капсулы используем капсулорексисный пинцет с тупоконечными браншами. При работе цистотомом, выполненным из инсулиновой иглы, учитывая профиль режущей кромки, разрез капсулы осуществляется тангенциально.

Работая микроцистотомом С.Н.Федорова, можно выполнять прямолинейные разрывы капсулы, что более контролируемо и безопасно. Пинцетом легче контролировать ход капсулорексиса. При выборе пинцета необходимо обратить внимание на наличие возвратного пружинящего момента. Если бранши плохо пружинят, иногда бывает сложно отпустить лоскут.

С этой позиции также предпочтительнее использовать пинцеты анатомические, нежели хирургические. Альтернативным методом выполнения круглого капсулотомического отверстия является радиочастотная капсулотомия. Однако данный метод обычно не обеспечивает достаточной механической прочности краев отверстия, что может стать причиной ухода капсулорексиса и разрыва капсулы в ответственные моменты операции, например, при гидродиссекции, разломе ядра, имплантации ИОА. Поэтому некоторые авторы не рекомендуют широкое применение радиочастотной капсулотомии при факоэмульсификации.

Материалы по теме: