Инструменты для выполнения капсулорексиса

Существуют специальные инструменты для рассечения капсулы хрусталика цистотомы. Режущий кончик стандартного цистотома имеет 3 грани, причем одна из них, которая ориентирована к рукоятке, заточена для разрезов. Следовательно, таким цистотомом можно выполнять разрез только в направлении вдоль внутренней части инструмента (тягой «к себе»). Есть цистотомы с двумя боковыми кромками, позволяющие выполнять поперечные разрезы капсулы. 

Многие хирурги предпочитают в качестве цистотома одноразовую инсулиновую иглу, согнутую при помощи иглодержателя. Выполненный таким образом цистотом имеет достаточно острый кончик, разрез капсулы при его помощи осуществляется в тангенциальном направлении. Этим кончиком удобно тянуть дупликатуру капсулы. Изменив форму иглы, можно приспособить инструмент к любой хирургической ситуации; можно подсоединить инструмент к ирригационной магистрали факоэмульсификатора для поддержания глубины передней камеры. Кроме того, это самый дешевый цистотом.

Капсулорексисные пинцеты могут иметь или не иметь острые зубцы, направленные вниз, для перфорации капсулы. Кроме того, по характеру рабочей части различают анатомические пинцеты (поперечная накатка на браншах с внутренней стороны) и хирургические (один зубец на одной бранше, два - на другой).

Пинцетом с острыми зубцами, направленными вниз, можно перфорировать переднюю капсулу, затем захватить лоскут и тянуть его в необходимом направлении. Пинцеты с тупоконечными браншами используются только для захвата и потягивания лоскута, первоначальный надрыв капсулы в таких случаях создают цистотомом. Недостатком капсулорексисного пинцета является то, что работая им через тоннельный разрез, происходит выход определенного количества вискоэластика из передней камеры, особенно при использовании недорогих адгезивных вискоэластиков.

Постепенное уменьшение глубины передней камеры может привести к уходу капсулорексиса на периферию. Более надежным, но экономически более затратным является использование когезивных вискоэластиков. «Вискоэластики». Недостатков стандартных капсулорексисных пинцетов лишены т.н. мини-пинцеты для капсулорексиса.

Кроме того, только такие пинцеты можно использовать при микрофакоэмульсификации Малый диаметр рабочей части позволяет их использование через парацентез без растяжения тканей и снижения глубины передней камеры.