Капсулорексис

Фундаментальным элементом современной факоэмульсификации заслуженно считается капсулорексис (непрерывная циркулярная капсулотомия) техника, предусматривающая линейное, непрерывное вскрытие передней капсулы. Этот метод дозированного вскрытия передней капсулы независимо друг от друга предложили H.Gimbel (1984) и T.Neuhann (1985). Изобретение капсулорексиса стало новым этапом в развитии хирургии катаракты малых разрезов. LBuratto (1999) выделяет следующие преимущества капсулорексиса над другими техниками капсулотомии.

Во время операции:

• возможность выполнения эндокапсулярных методик факоэмульсификации

• меньше риск радиальных разрывов

• безопасность выполнения гидродиссекции

• за счет эластичности капсулы края капсулорексиса могут растягиваться

• давление на волокна цинновой связки сводится к минимуму и распределяется однородно вдоль экватора

• локализует ирригационную турбулентность внутри капсулы

• легче аспирировать кортекс, поскольку нет свободных лоскутов капсулы, которые могли бы закупорить аспирационное отверстие, препятствуя захвату хрусталиковых масс

• обеспечивает надежную и симметричную имплантацию интраокулярной линзы в капсульный мешок благодаря хорошей визуализации края капсулорексиса

• в случае разрыва задней капсулы оставшийся лоскут передней капсулы служит опорой для имплантации ИОЛ в иридоцилиарную борозду. После операции:

• обеспечивает равномерное распределение сил внутри хрусталиковой сумки таким образом, что ИОЛ занимает стабильное физиологическое положение и защищена от дислокации вследствие механического давления

• стабильность ИОЛ положительно влияет на рефракционный результат

• ограничивает риск децентрации ИОЛ

• снижает риск контакта с ресничным телом и радужкой, следовательно, риск воспаления, гифемы и дисперсии пигмента

• отсутствие свободных лоскутов капсулы уменьшает риск иридокапсулярных синехий, что может привести к изменению формы зрачка и зрачковому захвату ИОЛ. Теоретические основы капсулорексиса. При выполнении капсулорексиса на переднюю капсулу действуют 2 основных вида сил:

• силы, обусловленные натяжением зонулярных волокон (направлены центробежно и обуславливают тенденцию капсулорексиса к уходу)

• силы, прикладываемые хирургом. Выделяют 2 основные техники выполнения разрыва капсулы:

• циркулярная

• центростремительная.