Синдром сухого глаза

 Синдром сухого глаза (сухой кератоконъюнктивит) это такое состояние, в процессе которого слезная плёнка на роговице является недостаточной, для оптимального увлажнения передней поверхности роговицы. При данном синдроме возникают изменения поверхности глаза, сопровождающиеся дискомфортом, а иногда потеряй зрения.

Можно выделить два аспекта, ведущие к синдрому сухого глаза:
• недостаточная секретирующая составляющая слезы;
• образование сухости глаз, которая связана с испарением, влиянием на слезную плёнку патологии век, изменение поверхности роговицы, ношение контактных линз.

В состав прекорнеальной слезной плёнки входит три компонента:

Наружный слой.
Данный слой соприкосается с воздухом. Тонкая липидная плёнка секретирует мейбомиевыми железами. Устья данных желез располагаются вдоль краёв нижнего и верхнего век.

Средний слой.
Основная часть слоя состоит из водных слез, которые поступают из добавочных и главных желез слезы.

Внутренний слой.
Внутренний слой является слизистой плёнкой, которая прилегает к наружной эпителиальной поверхности, являющаяся ворсинчатой. Данный слизистый гель, выполняет функцию предохранителя водной плёнки от прикосновений к поверхности роговицы. Муцин секретируется бокаловидными клетками конъюнктивы. Также имеет возможность продуцироваться эпителиальными клетками конъюнктивы или роговицы.

Гидродинамическими факторами являются механическое распределение слезы во время мигания, смещение слезы во время мигания, а также сила поверхностного натяжения. Данные факторы способствуют удержанию прекорнеальной слезной плёнки на поверхности роговицы.

Клинические проявления при синдроме сухого глаза вызваны понижением времени сохранности, а также объёмного уменьшение прекорнеальной слезной плёнки. При этом возникают такие симптомы, как раздражение, повышенная чувствительность к свету, ощущения песка в глазу или ощущение инородного тела. Данные симптомы больше обостряются к вечеру. Больше выражены проявления синдрома у тех пациентов, которые находятся в пыльной или сухой атмосфере, или атмосфере с промышленными загрязнениями.

Пациенты, у которых синдром сухого глаза, довольно часто имеют блефарит и воспаление век. Это может быть связано со стафилококковыми инфекциями в мейбомиевых железах.

При сухом кератоконъюнктивите, часто встречается себорейный блефарит. Заболеванию и развитию синдрома сухого глаза больше подвержены люди с сосудистыми колдагепозами.

Также, синдром сухого глаза способны спровоцировать многие системные и местные препараты. Усилить сухость глаза способны глазные капли. Это происходит из-за действия, непосредственно, лекарства или консервантов, которые входят в его состав, и оказывают токсичные действия на эпителий роговицы.

В некоторых случаях сухость глаза усиливают аминогликозилы и бета блокаторы.

Повреждению поверхности глаза способствуют любые глазные капли, которые содержат консерванты.

Препараты, которые принимаются системно, могут уменьшать выработку слезы, тем самым провоцируя симптомы сухости глаза.

Атропин, гипотензивные препараты, эстрогены, морфин, марихуана, антидеприсанты и многие другие факторы способны подавлять секрецию слезы.