Диагностика синдрома сухого глаза

Диагностика синдрома сухого глаза прежде всего предусматривает объективное выявление у пациента симптомов сухого кератоконъюнктивита. Первые признаки данной патологии можно наблюдать при осмотре на щелевой лампе - уменьшение мениска слезной пленки, сочетающееся с избытком слизи и частиц в ее составе, что указывает на уменьшение ее объема. Также можно определить наличие на роговице поверхностных серых пятен и инъекцию конъюнктивальных сосудов. Кроме того, часто встречается воспаление век из-за стафилококкового или себорейного блефарита.

Диагностика синдрома сухого глаза также включает некоторые тесты. Так, можно выявить патологическое окрашивание флюоресцирующим веществом эпителия конъюнктивы и роговицы в нижней ее трети или в области открытой глазной щели. Наиболее раннее окрашивание происходит по краю лимба между 3-5 и 7-9 часами циферблата. Могут наблюдаться точечные локальные прокрашивания конъюнктивального эпителия в участке открытой глазной щели. При тяжелом либо умеренном поражении зрительного аппарата отмечается укорочение времени разрыва пленки после закапывания тестового вещества. В норме этот показатель составляет приблизительно 10 секунд. Если время разрыва пленки сокращается до 5 секунд и менее, это является поводом к подозрению сухого кератоконъюнктивита. При помощи бенгальского розового можно окрасить дистрофически измененные, но не потерявшие локализацию эпителиальные клетки. Однако этот краситель менее доступен по сравнению с флюоресцеином. Следует также помнить, что в высоких концентрациях он проявляет раздражающие свойства.

После нанесения флюоресцеина на роговицу слезная пленка приобретает темно-зеленую окраску. При неполноценности слезной пленки однородный цвет может быстро исчезать. С возрастом время разрыва слезной пленки, в норме составляющее 10 и более секунд, снижается. Результаты пробы с флюоресцентным веществом вариабельны, но снижение времени разрыва слезной пленки до 5 секунд указывает на возможный синдром сухого глаза в связи с уменьшением объема слезы.