Наиболее информативные методы исследования клеток роговицы

В настоящее время при катаракте наиболее информативными методами исследования, позволяющими оценить функцию центральных и периферических отделов сетчатки, функциональное состояние зрительного нерва, зрительных путей и центральных отделов зрительного анализатора, являются электрофизиологические, которые включают электроретинографию (ЭРГ), электроокулографию (ЭОГ), запись зрительных вызванных корковых потенциалов (ЗВКП). 

Кроме того, применяют исследования энтоптических феноменов, определение критической частоты слияния мельканий (КЧСМ), ретинальной остроты зрения, порога электрической чувствительности и лабильности зрительного нерва. Важным показателем функциональной полноценности роговицы является плотность и качественное состояние эндотелиальных клеток. Эндотелиальный слой чрезвычайно чувствителен к механической, ирригационной, ультразвуковой травме при факоэмульсификации.

Метод эндотелиальной микроскопии предоставляет возможность объективной оценки правомерности выбора метода хирургического вмешательства. Информативна лазерная конфокальная томография роговицы на ретинотомографе HRT-II с роговичным модулем Rostock. Аппарат позволяет провести прижизненное послойное гистологическое 3D исследование роговицы с разрешением в 1 мкм от эпителия до эндотелия. Цифровая видеозапись позволяет просматривать результаты, как в виде видеофильма, так и по отдельным кадрам. Весьма полезными можно считать такие опции, как оптическая пахиметрия и режим подсчета плотности эндотелиальных клеток. Обычно рекомендуется проведение факоэмульфикации при плотности эндотелиальных клеток не ниже 1500 клеток/мм, чтобы избежать возникновения в последующем эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы вследствие нарушений барьерной, дегидратационной и трофической функций эндотелиоцитов. Однако вопрос о вмешательстве должен решаться индивидуально, поскольку процент потери эндотелиальных клеток будет зависеть от экспозиции ультразвука, места приложения ультразвука (внутри капсульного мешка, в передней камере), величины и плотности ядра, ширины зрачка.