Главная » История факоэмульсификации » История ультразвуковой факоэмульсификации

История ультразвуковой факоэмульсификации

Charles KelmanУльтразвуковая факоэмульсификация операция удаления хрусталика через малый разрез при помощи низкочастотного ультразвука - была предложена в 60-х гг. прошлого века американским офтальмологом Charles D. Kelman (23.05.1930 - 01.06.2004).


Известно, что идея использования ультразвуковой энергии для разрушения хрусталика пришла к CD.Kelman во время его визита к стоматологу, где ультразвук использовался для чистки зубов. Понадобилась немалая настойчивость и удача для воплощения идеи в реальность.

В 1967 г. Kelman опубликовал сообщение в American Journal of Ophthalmology «Phacoemulsification and aspiration. A new technique of cataract removal. A preliminary report» о новой технике удаления катаракты при помощи низкочастотного ультразвука в эксперименте на глазах животных. Прошло несколько лет со времени изобретения операции, прежде чем факоэмульсификация была внедрена в практику.

Первая модель факоэмульсификатора, разработанная Kelman совместно с фирмой «Cavitron» (ирригационно - аспирационная система факоэмульсификации CavitronKelman - прообраз современных факомашин); была запатентована в 1971 г. Она состояла из электронного блока-генератора ультразвуковой энергии (частота 40 кГц) и никелевого пьезопреобразователя со сменными иглами с каналами для ирригации и аспирации.

Следующий аппарат «Sparta» (фирма BMJ. США), где использовался низкочастотный ультразвук, был разработан L. J. Girard  и предназначался как для экстракции катаракты, так и для операций на стекловидном теле. Отечественные разработки представил ультразвуковой аппарат УЗХ-Ф-04-0, предложенный в 1980 г. Л.В.Коссовским и соавт.  Он предполагался к использованию как для факоэмульсификации, так и для ультразвуковой витрэктомии. Современные факомашины, как и оригинальная модель Kelman, состоят из электромагнитного генератора с подключенной к нему рукояткой с титановой иглой, которая колеблется в продольном направлении на ультразвуковых частотах.

Факоигла разрушает хрусталик на фрагменты, которые затем аспирируются через центральное отверстие в игле за счет присасывающего действия насоса. Успех операции во многом зависит от равновесия между процессами аспирации катарактальных масс и ирригации. Баланс между притоком и оттоком жидкости гарантирует поддержание пространств в переднем сегменте глаза. Следует отметить, что далеко не сразу изобретение C.D.Kelman было принято всерьез. Ко времени изобретения факоэмульсификации наиболее популярной техникой удаления катаракты была криоэкстракция, интраокулярные линзы имплантировали редко, и коррекция афакии по существу заключалась в назначении очковых линз. Факоэмульсификация же меняла все каноны. Предполагалось широкое внедрение микрохирургии (т.е. операций под увеличением операционного микроскопа) и, что особенно важно, внедрение малых разрезов.

Рассмотрим вкратце историю ультразвуковой хирургии катаракты.

Материалы по теме: