Бимануальная методика ирригации аспирации

Бимануальная методика ирригации аспирации (один наконечник для ирригации, другой - для аспирации) получила широкое распространение. Это простая и эффективная техника. Мы рекомендуем использовать двухсоставные инструменты, состоящие из рукоятки и канюли. 

Канюли служат долго, поскольку легко снимаются и их несложно прочистить (в отличие от инструментов с несъемными канюлями, где откладываемые кристаллы соли могут сделать инструмент нерабочим уже после 2 месяцев эксплуатации), ирригационная канюля имеет 2 отверстия по 0,5 мм, направленные в разные стороны. Аспирационная канюля имеет отверстие диаметром 0.3 мм на вогнутой стороне примерно на 1 мм от дистального конца. Для бимануальной техники необходимо соответственно 2 парацентеза.

Аспирацию кортикальных масс выполняют в 2 этапа: сначала очищается от масс примерно одна половина капсульного мешка, затем, поменяв наконечники местами, другая. При этом нет особых сложностей в достижении экватора капсулы по всей окружности капсульного мешка, а том числе и под разрезом, для аспирации-ирригации используются парацентезы, которые уже были предварительно сделаны на начальном этапе операции.

Обычно парацентезы выполняют в ткани роговицы, кпереди от сосудистых дуг, на расстоянии примерно в 50° от основного разреза. Мы рекомендуем выполнять их под углом, под которым будет удобно манипулировать канюлями, чтобы достичь всех участков внутри капсульного мешка. Форма их должна быть трапециевидной, т.е. вход снаружи чуть шире, чем вход в переднюю камеру. Это облегчает введение канюль.