Контакт с кортикальными массами во время аспирации

Аспирационную канюлю направляют к экватору с противоположной от введения стороны, вступают в контакт с кортикальными массами на аспирации, добиваются окклюзии. Затем медленно и постепенно выводят канюлю в центр зрачковой области, отслаивая фрагмент от капсулы раскачивающими движениями. В зрачковой области фрагмент аспирируют, нажимая педаль до упора, чтобы вакуум достиг предустановленного значения.

При необходимости, если фрагмент большой и плотный, можно перетирающими движениями ирригационной канюлей над аспирационным отверстием помочь удалить фрагмент. Этот маневр повторяют до тех пор, пока не будет удален весь кортикальный материал с противоположной от введения аспирационной канюли стороны. Затем расположение канюль меняют и подобным маневром удаляют оставшиеся массы.

Некоторые хирурги применяют «чистку» задней капсулы. Для этого предел вакуума устанавливают на 10-30 мм РТ. СТ., скорость аспирации - 5—15 мл/мин и низко опускают флакон с ирригационной жидкостью. Аспирационную канюлю прислоняют к задней капсуле и выполняют «чистку», не останавливаясь, чтобы в системе не повышался вакуум, Крайне нежелательно при аспирации масс захватывать аспирационным отверстием переднюю капсулу или радужку, но особенно опасен захват и разрыв задней капсулы. Для профилактики осложнений рекомендуется настроить фокус микроскопа на заднюю капсулу, установить флакон с ирригационной жидкостью на такую высоту, чтобы приток слегка превалировал над аспирацией.

Если произошел нежелательный захват структур, не подлежащих аспирации, то их немедленно освобождают, отпустив педаль, при этом давление в системе выравнивается с атмосферным. Если этого недостаточно, нажимают клавишу «рефлюкс». В конце операции парацентезы, как правило, герметичны. Но если есть небольшая утечка, то края парацентезов гидратируют, использую тонкую канюлю на шприце с ирригационным раствором.